成分

牛奶的主要成分是水1。

每100 g全脂牛奶含水88.1 g、乳糖4.81 g、蛋白质3.27 g、脂肪3.20 g、钙123 mg1。

在体内的消化与代谢

小肠中有一种酶,即乳糖酶,可将乳糖分解为半乳糖和葡萄糖两种糖2。

乳糖消化与Leloir途径肠上皮细胞刷状缘,随后为胞质溶胶,主要在肝细胞内
  1. 乳糖
  2. 乳糖酶-根皮苷水解酶(LCT)H2O位于小肠上皮细胞顶端膜;同时生成D-葡萄糖
  3. β-D-半乳糖
  4. 半乳糖变旋酶(GALM)此前经SGLT1(SLC5A1)摄入细胞,再经GLUT2(SLC2A2)转运出细胞
  5. α-D-半乳糖
  6. 半乳糖激酶(GALK1)ATP半乳糖分解代谢的第一个定向步骤
  7. α-D-半乳糖-1-磷酸
  8. 半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(GALT)UDP-葡糖同时生成UDP-半乳糖;UDP-葡糖-4-差向异构酶(GALE)使其再转变为UDP-葡糖
  9. α-D-葡糖-1-磷酸
  10. 磷酸葡糖变位酶1(PGM1)经由葡糖-1,6-二磷酸;产物是糖酵解中间物
  11. α-D-葡糖-6-磷酸

乳糖酶由LCT基因编码2。大多数人在断奶后乳糖酶水平下降3。超过90%的瑞典人和丹麦人体内乳糖酶持续存在,而中国人中这一比例约为1%3。在欧洲人中,乳糖酶持续性由LCT −13910 C>T(rs4988235)变异介导45。

未被消化的乳糖进入结肠后,由细菌发酵生成氢气、二氧化碳、甲烷和短链脂肪酸4。

研究结果

在跟踪观察大规模人群的研究中,有28项分析考察了牛奶与骨折的关系,其中25项未发现关联6。

在一项瑞典队列研究中,61,433名女性平均随访20.1年7。每天饮用3杯及以上牛奶者和不足1杯者的髋部骨折发生率分别为每1000人年4.2例和3.1例(经年龄标化;校正后风险比1.60,95%置信区间1.39~1.84)7。两组死亡率分别为每1000人年17.7例和10.7例(1.93,1.80~2.06)7。

美国3项队列研究对217,755名成年人进行了最长32年的随访8。与乳制品摄入量最低的人群相比,摄入量最高的人群死亡风险比为1.07(1.04~1.10)8。

在上述美国队列中,乳制品总摄入量与2型糖尿病之间无关联9。酸奶摄入量每天每增加1份,风险比为0.83(0.75~0.92)9。

与乳糖酶持续性相关的rs4988235 T等位基因可作为终生牛奶摄入量的遗传工具变量;该等位基因与冠状动脉疾病患病比值降低相关(比值比0.86,0.75~0.99;病例22,233例)10。

在一项纳入32项队列研究的荟萃分析中,乳制品摄入量每天每增加400 g,前列腺癌风险随之升高(相对危险度1.07,1.02~1.12)11。

加工

制作奶酪、发酵和乳糖酶处理都能降低乳制品中的乳糖含量4。

每100 g切达奶酪含乳糖0.16 g1。酸奶的乳糖含量约为牛奶的一半4。酸奶中的活菌可改善乳糖消化不良者对酸奶本身所含乳糖的消化14。14项人体研究中有13项显示了这一效应14。