为何记录资助来源
药品或医疗器械的研究由其生产企业资助时,报告有利结果的比例更高1。
一篇Cochrane系统评价显示,企业资助的研究得出有利疗效结果的频率更高:每1000项研究中有638项,而假定的对照值为502项(相对危险度1.27,95%置信区间1.17~1.37)1。
为何查阅监管文件
结果不理想的试验,发表的比例低于结果有利的试验2。
为获得上市批准,生产企业必须向美国食品药品监督管理局(FDA)报告全部Ⅱ期和Ⅲ期试验的结果2。在FDA判定为阴性的试验中,较早获批的抗抑郁药37项中有4项(11%)、较新获批的抗抑郁药15项中有7项(47%)以与FDA判定相符的方式发表2。
来源类别
本站引用的每一篇文献都归入以下六个类别之一。
| 类别 | 判定标准 |
|---|---|
| 独立研究 | 由公共或慈善资金资助,不含企业资金,企业也未参与研究。可接受捐赠的产品。 |
| 企业资助 | 接受任何企业资金,或企业参与研究设计、分析或发表 |
| 监管机构 | 监管机构和法定风险评估机构发布的评估报告、说明书和安全性通报:FDA、EMA、MHRA、PMDA、EFSA、FSANZ、JECFA |
| 共识 | 指南、共识声明、立场文件,以及国际癌症研究机构(IARC)等专家组作出的分类 |
| 参考著作 | 教科书和经审校的数据库 |
| 资助来源不明 | 无法根据文献确定资助来源 |
证据层级
每个页面都把独立研究的发现与其他证据分开呈现。
| 层级 | 允许引用的类别 |
|---|---|
| 正文 | 独立研究、监管机构、参考著作 |
| 企业资助研究的结果 | 企业资助、监管机构 |
| 共识声明 | 共识、监管机构 |
| 尚未解决的问题 | 全部类别 |
与共识相悖的陈述,所需证据与符合共识的陈述相同。如缺乏独立证据,则在“尚未解决的问题”层级中注明。
绝对效应与相对效应
相对效应是指治疗使风险改变的比例。绝对效应是指每100人中发生该结局的人数的变化。
SPRINT试验将9361名成人分配至收缩压目标值低于120 mm Hg组或低于140 mm Hg组7。中位随访3.26年期间,低于120 mm Hg组4678名参与者中有243名(5.2%)发生心血管主要结局事件,低于140 mm Hg组为4683名中的319名(6.8%),风险比为0.757。相对降幅为25%,绝对降幅为1.62个百分点,论文报告的需治疗人数为617。可能或肯定与干预相关的严重不良事件,两组分别见于220名(4.7%)和118名(2.5%)参与者7。需伤害人数是两组相差的2.18个百分点的倒数,即467。
本方法的局限
资助来源只是多种误差来源之一1。没有企业资金的试验同样可能存在偏倚风险1。
本站的类别不对研究设计分级。在观察性研究中,血清25-羟维生素D水平低曾与癌症和心血管风险相关8。在独立试验VITAL中,中位随访5.3年期间,维生素D3既未降低浸润性癌的发生率(两组分别为12,927人中的6.1%和12,944人中的6.4%;风险比0.96),也未降低主要心血管事件的发生率(3.1%和3.2%;0.97)8。